做PET/CT检查小知识

一：PET-CT能否给体检发现的肺小结节做出定性？

肺小结节分两类,一种是实性结节,一种是非实性结节。非实性结节就包括磨玻璃结节，磨玻璃结节又分为两种，一种是纯磨玻璃结节，就是很单纯的没有实性成分；一种是混合磨玻璃结节，就是有一部分实性成分，所以针对肺小结节，要仔细分析属于哪一种，从大小分析，直径超过5mm或者超过10mm，对于判断良恶性很关键。

PET-CT可以评估肺结节的良恶性，但是不能完全断定肺结节的良恶性。PET-CT是评估肺结节良恶性主要的无创检查之一，相对来讲比较准确。对于不同的肺结节，PET-CT的诊断是不一样的。对于纯磨玻璃样肺结节和≤10mm的肺结节一般不推荐PET-CT；对于不能定性的直径>10mm的实性肺结节建议进行PET-CT扫描区分良恶性。多发肺结节需要除外转移性肺癌的时候要做PET-CT，有助于鉴别转移性肺癌因此PET-CT需要结合具体的情况来选用。

如果考虑是良性的结节，我们通常建议定期观察几年是否有变化，还有就是如果结节较小，就5-6mm时没有特点，也很难断定，此时我们通常也要通过动态观察，比如观察半个月至一年，结节密度、边缘是否有变化，判断它是否有可能发展成肺癌。如果我们判断出是癌前病变，目前称为非典型性增生或者是原位癌，通过PET-CT都能发现，比如6-7mm的这种磨玻璃结节，考虑可能是早癌，建议患者做手术。手术病理可能就是原位腺癌，手术治疗效果很好，可以接近满分治愈。

二：做PET-CT前为什么不能用餐，输液也不可以？

  在预约PET-CT检查后，相关的医护人员都会告知体检者，在检查前禁食(包括各种含糖饮料和水果)6小时以上，也不要输用含葡萄糖的液体和药物，但可以喝水。

  之所以有这样的要求，主要是因为PET-CT的检查原理。PET-CT是利用肿瘤细胞代谢能力旺盛的原理，通过注射显像剂18F-FDG(一种脱氧葡萄糖)，参与体内代谢，经过扫描成像，从而发现肿瘤的位置。空腹至少6-8小时，主要是为了控制血糖；目的就是要使显影剂正常的显像，避免影响PET-CT检查结果，对于糖尿病人要将血糖控制在正常值。如果没有禁食，是会造成体内血糖升高的，会影响肿瘤细胞对显像剂的摄取，从而影响PET-CT检查结果的准确性。

   PET-CT检查的禁忌事项之一是当天禁止输液。但是有些检查患者就问了，那我正在进行抗癌治疗进行输液，也要停吗？答案是要，但是结束检查后可以继续输液。而且一般我们建议需要接受PET-CT的癌症患者，最好在化疗结束的2-8周再行PET-CT检查，如果之前接受的是放疗，那么一定要在放疗结束后的3-6个月进行检查，如果之前接受过手术，那么最好在术后2个月之后再做PET-CT。

  如果患者因为病情需要必须要做PET-CT，那么请听从主治医生的建议。