【生命时报】2023-2-3 骨松患者最怕五个动作

作为一种全身性骨病，骨质疏松症最大的危害就是骨折，尤其是髋部、脊柱骨折。 骨折后，患者多因疼痛、卧床、活动减少等因素，造成骨量进一步丢失，再骨折 风险增加，形成恶性循环。

“绝大多数骨质疏松性骨折患者是中老年人。”北京大学首钢医院骨科副主任医师裴征表示，50岁以上人群通常是高风险人群，且年龄越大，风险越高，尤其是绝经后女性、既往有脆性骨折病史的人。此外，伴有平衡感降低、视力下降、肌少症等问题的易跌倒人群，以及偏瘦、超重或肥胖、吸烟、酗 酒、骨密度低（骨代谢异常）的人，也属于高风险人群。

对于上述人群，除了积极治疗骨质疏松，预防骨折也很关键。近期，《骨质疏松性骨折二级预防中国专家共识》明确提出，骨质疏松性骨折高风险人群应尽量避免生活中易造成损伤的情况，包括但不限于以下5种：跌倒、取重物、较大幅度弯腰、高举后仰躯体、迅速转身等。

采取防跌倒措施。跌倒是骨折致残的首要原因，高风险人群应评估独立活动时的肌力和平衡能力，必要时采取防跌倒措施，比如鞋底要防滑，避免行走在湿滑平面上；外出时尽量利用扶手，或持手杖、助行器等辅助工具；排除家中易致跌倒 的隐患，比如地毯、浴缸、电线、数据线、带轮转椅及潮湿地面等；使用合适高度的椅子、沙发；在浴室安装扶手、放置淋浴椅等。

避免拿取重物。不管是拎东西还是抬重物，重量主要集中于脊柱。一旦作用在严重骨质疏松患者腰椎或胸椎上的着力点，骨骼就易出现疏松、塌陷，造成压缩性骨折。建议骨折高风险人群尽量避免拿取重物，且拿取物品时动作尽量缓慢。

不要大幅度弯腰。大幅度弯腰时，相邻两节椎骨的前缘会相互挤压，但该部位的血液供应较少，骨质疏松通常更为严重。因此，患有骨质疏松的人弯腰幅度大时，易把脊椎骨脆弱的前缘压缩成楔形，造成骨质疏松性骨折，这种情况多发生在胸腰段。严重者会出现明显的身高变化、驼背以及局部疼痛等。老年人等高风险人群弯腰时要缓慢且适度，若出现酸痛加重或无法承受的不适，需马上停止动作。

避免过度后仰。与大幅度弯腰对应的压缩性骨折不同，过度高举后仰时易造成脊椎后部的复杂性骨折， 严重骨质疏松患者可出现骨骼“撕裂”（牵张骨折），严重时还要手术干预。因此，要合理规划家中的物品位置，将常用物品放在易拿到的地方，避免过度高举或后仰的动作。

不要迅速转身。临床上，有些老年人因为迅速转身造成了骨折。老年人往往存在心脑血管狭窄等情况，迅速转身可能造成大脑供血不足，导致晕厥，加上他们的平衡能力差，容易跌倒，骨折风险更高。因此老年人转身要慢。

由于老年人骨折症状不明显，且自身敏感性下降，发生骨折后短时间内容易忽略。所以，老年人等高风险人群如果出现驼背加重、经常腰酸背疼、走路无力，或在用力咳嗽、打喷嚏、拎重物后出现持续腰背疼或肋骨疼，需要及时就医。

受访专家：北京大学首钢医院骨科副主任医师 裴征

本报记者 张健