4月24日，北京市卫健委科技成果和适宜技术推广项目“提升膝骨关节炎阶梯化诊疗规范在基层医疗机构应用及推广”启动会在北京大学首钢医院（以下简称首钢医院）召开。首钢医院骨科作为项目负责人单位邀请主要项目参与者潞河医院骨科主任刘亮、垂杨柳医院骨科主任王洁颖、北京市第二医院骨科主任赵志宏、门头沟区医院骨科主任郭恒、普仁医院骨科主任张海东、房山区医院骨科主任隗合雨、通州中西医结合医院骨科主任雷波、劲松社区中心主任蔡勇等齐聚首钢医院进行交流与分享。首钢医院医务处处长陈新、科研处处长袁平、教育处处长赵子臣、影像科主任张滨、康复医学科主任赵臣来出席项目启动仪式。首钢医院副院长、骨科主任关振鹏主持会议。
关振鹏指出，随着老龄化社会到来，膝骨关节炎成为发病率最高、临床最常见、对个体损害最大的慢病之一。同时，膝骨关节炎发生发展阶段性最清晰，相应治疗方法和原则最明确，最适合阶梯化分级治疗。目前我国各地区、各级医院骨科诊疗水平发展不均衡，尤其基层医疗机构对膝骨关节炎诊疗缺乏系统性的培训和全面深入的认识，易导致不当治疗或诊疗延误。依托此适宜技术推广项目，期望制定一套简单易学，适合基层医疗机构推广的膝骨关节炎阶梯化诊疗规范，用来培训、指导相关专业医务人员的膝骨关节炎诊疗，同时提高膝骨关节炎患者教育，以改善患者对疾病认识不足、延误诊治的现状。与会的主要项目参与者对膝骨关节炎阶梯化诊疗推广项目表示高度赞同，并结合自身单位诊疗特点，各抒己见，为项目的后续开展献言献策。
刘亮指出，现有膝骨关节炎诊疗指南学术性过强，这弱化了其可操作性，使得膝骨关节炎诊治措施的应用范围相对模糊。此次项目可发挥“双向教育”的作用，一方面提升基层医师队伍的膝骨关节炎诊疗能力，另一方面提高患者对疾病的认知水平。王洁颖提到，虽然现在膝骨关节炎治疗方法很多，但如同零散的一些点，缺乏系统性，无法落实到面，而阶梯化诊治的推广则促进了膝骨关节炎“由点到面、以面带点”管理框架的搭建，同时应该做好影响诊疗决策的具体指标量化，使复杂问题简单化、程序化。
郭恒提到了由于诊治业务开展范围受限，导致了膝骨关节炎治疗梯级的不全面，尤其是保膝治疗手段的缺失，这体现了治疗技术的培训需求。此外张海东强调了掌握基于X线、MRI等影像学检查膝骨关节炎分期的重要性，以便于指导治疗或向上级医院的转诊，这体现了影像认读技术的培训需求。隗合雨认为，基层医疗机构配套设施受限，膝骨关节炎患者的体格检查以及专业量表评估可能在疾病筛查中扮演更重要的角色。蔡勇指出，在社区医院就诊的绝大部分患者均接受保守治疗，基层单位对膝骨关节炎手术及术后康复锻炼的了解相对缺失，尚不能提供优质的患者教育，在转诊及术后患者接收方面发挥的作用有限。此次推广项目意义重大，但在教育指南制定过程中应做到医师和患者人群的“因地制宜”。陈新提出，膝骨关节炎患者管理，除了不同的诊疗梯级，还涉及到不同的医院梯级，而本次推广项目也是响应政府提倡优质医疗资源下沉、落实分级诊疗的一个工作体现。通过对基层医疗队伍的培训和患者疾病认知水平的加强，来实现膝骨关节炎患者早期识别诊断、早期健康教育、阶梯化治疗、康复锻炼的全生命周期管理。
本次项目启动会为膝骨关节炎阶梯化诊疗规范在基层医疗机构应用及推广绘制了蓝图，首钢医院愿携手各家单位，共同构建切实可行的膝骨关节炎疾病管理指南，为百姓打通膝骨关节炎规范诊疗的最后一公里，让患者重获新“膝”望。
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