秋冬是胃石的好发季节，胃石是由植物、毛发等在胃内凝结而成的异物，按胃石的结构内容可将其分为植物石、毛石、乳酸石以及医源性胃石等类型，而在我国多为植物石，且多见于北方地区，因为这些地区的人们习惯柿子、山楂、黑枣并混食羊肉。柿子等蔬果含有大量鞣酸、胶质，与胃液发生化学反应后易形成不溶性沉淀物。

胃石症的病因及临床表现主要是在进食山楂、柿子、黑枣并混有进食羊肉后数小时或数天后发病，主要症状为上腹饱胀、疼痛、食欲不振、恶心、反酸，部分病例上腹部可触及移动性包块。其中一部分病人既往有胃部手术史，糖尿病、甲状腺功能低下等疾病，这类患者容易出现胃排空延迟，为胃石形成创造了条件。

胃石症常见的并发症主要有幽门梗阻、胃粘膜糜烂，胃石长期压迫胃粘膜造成局部供血障碍，可形成溃疡合并消化道出血，较大的胃石进入肠道可发生肠梗阻。

胃石在胃镜下所见多位于胃底部，少数位于胃体、胃窦部，个别胃石嵌顿在幽门口。胃石颜色多为棕褐色，形状为椭圆形，表面有的光滑，有的凹凸不平，多数胃石质地较硬并可移动，大小一般在5—10cm，多为单发，常合并胃部溃疡。

目前经胃镜机械碎石治疗胃石症已成为临床上广泛应用并较为成熟的内镜治疗技术，有激光爆破、圈套器切割、胃石内注水、活检钳或异物钳破碎等。经胃镜治疗胃石主要采取圈套器切割、活检钳打孔的办法。圈套器切割就是经胃镜活检管道插入圈套器，将胃石推移到胃体部，然后用圈套器套住胃石反复切割。有的胃石较大，质地较硬，圈套器切割困难，可用活检钳反复插入胃石体内，多处打孔，将其从中间豁开，再行切割。切割分解后的胃石大小一般在1—2cm左右，以利排出，机械碎石后经活检管道注入碳酸氢钠溶液100—200ml。

胃石目前尚无有效的溶石药物，经胃镜机械碎石是公认的治疗办法。碎石后还要给予病人H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，胃粘膜保护剂，碳酸氢钠溶液，嘱病人进流食，多饮水，适量活动。

（内窥镜中心 刘金玲）