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一篇文教你读懂常见的体检超声异常

发布时间:2017-07-27 15:06:46 来源:体检科 作者:何文理 责任编辑:
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“医生,我这报告单上显示异常,是不是有什么大问题!”

“不用担心,复查一下再看看。”

在日常体检超声检查中,时常会听到这样的对话,而受检者的脸上定是一脸惊慌……

那么超声检查中常见的异常有哪些呢?如果遇到超声异常又该怎么办呢?


1、脂肪肝

在体检超声普查中最多见的异常发现即为不同程度及类型的脂肪肝(包括普通性及非均匀性)。其病因大致可分为酒精性与非酒精性,但临床常见为混合性,即兼具肥胖及过量饮酒两大主因,应该减酒、减体重。其他病因还见于糖尿病及高脂血症等患者,患者应积极治疗糖尿病及高脂血症。中重度脂肪肝患者可考虑到消化科辅以药物治疗。


2、肝脏肿瘤

在肝脏超声检查中发现的多种实性结节也不少见,其病因分为肿瘤性与非肿瘤性两大类。前者有少见的肝癌及最常见的肝脏良性肿瘤——即肝血管瘤。肝血管瘤一般为单发性,少见多发,任何年龄均可见,成年女性稍多,平时多无症状。超声检查重点监测目标是和小肝癌结节的区别,经验丰富的超声医师对部分结节能提示可能诊断,但对一些初次发现的不典型结节,建议需做增强CT或核磁共振扫描及有关肿瘤标志物化验参考确诊。特别是对于有携带乙肝或丙肝病毒的慢性肝炎或肝硬化病史者,在其肝脏新发现的实性结节,应高度警惕肝癌可能。关于其他肝脏的非肿瘤性结节还较常见于非均匀性脂肪肝所形成的“低脂区”。对于不典型结节则建议还需进一步检查确诊。


3、肝、肾囊肿

各种肝、肾囊肿(包括单发及多发性)为一类良性病变,其随年龄增长而发病率上升,一般生长慢,病程长,对身体危害不大。对于无症状者可每年超声复查随访,对伴有症状且单个囊肿直径大于5厘米者可到外科诊治。另有相对少见的肾实质实性结节,病因多为肾脏错构瘤(其为一种肾脏的良性肿瘤),超声发现后主要应与早期的小肾癌结节区别。经验丰富的超声医师一般能提示可能诊断,但对于初次发现的超声影像不典型者建议做增强CT扫描,以排除肾癌可能。当确诊错构瘤后可定期超声复查及到泌尿外科随诊。


4、胆囊及肾结石

体检发现胆囊及肾结石也相对常见。临床约有20~40%胆囊结石病人可终身无症状,其他病人可有消化不良等胃肠道症状,或可表现为急、慢性胆囊炎及胆绞痛症状,或可出现其它并发症。而肾结石受检者平时可无明显症状,也可由于大小适当的结石向下移位并嵌顿于输尿管,引发肾绞痛及血尿。故这两类无症状患者均有一定临床风险,需到外科评估诊治。


5、胆囊息肉样病变

受检者平时多无症状,结节呈单发或多发性,可多年生长缓慢,其中大多数为良性病变,即胆固醇脂沉积在胆囊壁而形成的小结节,对身体危害性不大。但也有少数小结节为早期的胆囊小肿瘤(有文献统计报告,胆囊内壁隆起病变术后病理分析结果:其中非肿瘤性病变占73.1%,良性肿瘤占21.7%,恶性肿瘤占5.2%)可见并非所有“胆囊息肉样病变”都等同于良性病变。体检后一般建议每半年或一年做超声复查,如发现单个结节直径大于1厘米时需及时到外科诊治,因生长较快及稍大结节不能排除胆囊肿瘤可能。


6、脾肿大

脾脏超声最常见异常为不同程度脾肿大,除非同时合并有肝硬化肝脏异常图像,超声检查对其病因分析一般帮助不大。需由内科医师结合病史及其他检查结果查找病因。


7、前列腺增生

膀胱及前列腺检查最常见异常为前列腺不同程度增大,较严重病例可合并有实质内实性结节,符合前列腺增生表现。此外还偶有发现膀胱结石及膀胱壁实性结节,此几种异常发现者均需及时到泌尿外科进一步检查及诊治。其他常见异常为前列腺实质内多发小结石或钙化灶,可为前列腺增生的其中表现之一,也可见于无前列腺增生的各年龄段受检者,一般临床意义不大,可定期超声复查。


以上所有超声检查异常结果还需由体检主检医师结合其他检查结果综合分析提出全面建议或到医院相关临床科室进一步诊治。