血清PSA升高怎么办?

 血清PSA是指血清前列腺特异抗原，是临床上常用的前列腺良性与恶性疾病诊断与鉴别诊断的重要指标。血清PSA是在空腹的状态下抽取静脉血1－2ml左右就可以完成检测。PSA检测通常包括总PSA（TPSA）,游离PSA（fPSA）和fPSA/TPSA比值三项。国内通常把血清TPSA>4ug／L作为筛选前列腺癌的临界值，把血清TPSA结果在4～10ug／L之间称为灰色区域，前列腺癌与前列腺增生均有可能，而当血清TPSA>10ug／L时，前列腺癌的可能性明显增加。当血清TPSA在灰色区域时，如fPSA/TPSA比值<0.16< span="">，则不能除外前列腺癌的可能。由于血清PSA不是前列腺癌特异性抗原，良性前列腺增生以及前列腺炎都可以出现PSA升高，因此当发现PSA升高时，需要去咨询泌尿外科医生，由泌尿外科医生根据患者年龄，前列腺体积的大小，近期是否有前列腺炎、尿潴留、直肠指诊等情况综合判断。另外，当患者因为前列腺增生使用5-α还原酶抑制剂12个月以上时，血清PSA值可以下降一半左右。因此，对使用5-α还原酶抑制剂12个月以上的患者，需将血清PSA值加倍，才是真正的PSA值。如果血清TPSA>10ug／L；或者TPSA在4～10ug／L，同时fPSA/TPSA比值<0.16< span="">，则需要进行前列腺穿刺活检明确是否存在前列腺癌。（泌尿外科 张祥华）