媒体报道
近期，流感活动度显著上升，由流感病毒导致发热的患者也明显增多。发烧了怎么办？是否去发热门诊就诊？它到底是怎样的科室？如何在发热门诊安全就诊？这里又发生了哪些故事？针对大家关心的问题，记者近日来到北大首钢医院发热门诊这个有“热度”的地方，一探究竟。
“发热+门诊”=发热门诊？
如果有些头疼脑热，大家常常脱口而出：“去医院发热门诊挂号看看！”发热门诊，顾名思义，就是给发热患者看病的门诊科室。按照大家常规理解，发热常常伴随感冒、咳嗽、腹泻等症状。实际上，发热的原因比较复杂，疑难杂症也很多。
北大首钢医院发热门诊主任张丹说，按病因的分类来讲，由于病原微生物，比如病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、螺旋体、寄生虫等，引起的发热叫感染性发热；而除了病原微生物以外的其他原因，比如免疫、放射、药物、应激等引起的发热叫非感染性发热。所以，无论内、外、妇、儿还是眼、耳鼻喉科等任何科室的任何原发疾病的患者，无论是手术前的还是手术后的，无论是呼吸衰竭、昏迷、脑出血、心梗、心跳骤停抑或怀孕、生产等患者，都有可能出现发热，都需要及时到“发热门诊”就诊。张丹说，从这个角度而言，发热的患者不仅仅集中在“发热门诊”，而“发热门诊”更像具有急、难、险、重等典型接诊特点的又一类“急诊”。
张丹询问病情
这两天，住在石景山区八角的高中生小林发烧、咳嗽、乏力，奶奶说：“发热门诊里都是病毒，容易发生交叉感染，能不去就别去！在家吃点感冒药或者退烧药吧。”看到孩子发烧到39度，小林妈妈还是带他来到了北大首钢医院发热门诊就诊。像小林奶奶一样，很多人觉得“发热门诊太可怕，都是传染病”，实际上，除了新冠、流感等爆发、流行期，具有传染性的疾病仅占发热门诊患者总量的5%以下，绝大部分比例的患者都是没有传染性的普通感染患者。从这个维度上来讲，发热门诊既具有“传染性”，但就诊患者并非人人都有“传染性”。为小林接诊的主治医师王甜甜表示，发热门诊就是运用各种检查手段、临床经验，尽早找出这些具有传染性的患者，吹响“口哨”、提前防范，避免扩大传染范围。
那么，小林这样的中学生发烧之后，是否一定要到医院发热门诊就诊？王甜甜表示，这要具体情况具体分析，如果体温超过38.5℃，在发烧的同时伴有乏力、咳嗽、呕吐、腹泻、浑身酸痛等症状时，还是应该到医院检查，然后在医生的指导下给予正确的诊断和治疗；如果一直在家“硬扛”，可能会耽误病情，甚至导致不良后果。小林在发热门诊检查了血常规、咽拭子等，排除了甲流、乙流，经医生诊断为普通感冒，回家后遵医嘱按时服药、休息，两三天后基本痊愈。王甜甜提醒，若群众出现高热、咳嗽、咽痛等“流感样”症状，应尽量隔离并及时到正规医院发热门诊就医。
带着“热度”的感谢信
在北大首钢医院发热门诊，60多岁的刘大爷刚刚测完体温。护士长许静看着温度计告诉刘大爷：“37.8度，体温有点高，您现在感觉怎么样？”“我觉得头晕，浑身酸，嗓子疼，还咳嗽。”
据许静介绍，现在处于初春季节，正是流感、普通感冒发病高峰期，发热、咳嗽的患者居多。记者看到，北大首钢医院发热门诊里患者排起了队，大家心情急迫、焦虑，都想尽快看病；而医护人员始终坚守岗位，尽最大可能收治更多患者，努力为人民群众提供良好的医疗服务。
发热门诊主治医师徐继亮在诊室里为一位位患者诊断、开单、处置，忙碌而有条不紊。原来一天接诊量30-50人次，目前全科就诊量每天都在300人次左右，最多一天仅徐继亮就接诊了将近100人次的患者。他仔细询问患者病情并开出相关检查项目，充分做好评估和诊断；对老人、儿童、孕妇等特殊患者，他向家属仔细说明相关注意事项、服药剂量，传授居家卫生保健常识。“徐大夫，您辛苦啦，这都一上午了还没见您喝口水！”“徐大夫，太感谢了，我经过您刚才的详细讲解，一点儿都不害怕了。”“徐大夫，我母亲的血压、心率都被抢救回来了！”接诊常常加班加点，徐继亮表示：“病人虽然多，工作也很紧张，但我们医护人员不会乱，要头脑清晰、冷静沉稳，给患者及家属增强信心，指导、帮助他们得到高效救治。”
许静和徐继亮抢救病人
最近，徐继亮收到了一封患者手写的表扬信。“我发烧在排队过程中突感不适，徐大夫主动问询，快速诊断治疗，使我非常感动……”原来，这位40多岁的女性患者在等候就诊时因高热、身体不适险些晕倒，徐继亮在诊室里听到有突发状况，立刻冲出来查看，迅速和护理团队一起对其进行抢救，给予吸氧、监护、开放静脉通道及药物治疗。由于抢救及时，这位女性患者脱离了危险，病情也得到了有效缓解。“发烧可不是简单地查个血常规、吃点感冒药或消炎药就行了。”回忆起当时危急的情景，目前已恢复正常的患者心有余悸而又充满感激，于是亲手写了一封带着“热度”的信送到发热门诊，表达感谢和敬意。
北大首钢医院发热门诊主任张丹说：“这里的接诊医生需要具备相当扎实的基础医学知识和全科医师临床背景，以及急危重症抢救和处理的技能，缺一不可。”医生要通过对患者的问诊、查体来判断疾病，然后开具相应的检查项目去明确诊断；如果病情危重，寻找病因就会被放在其后，最先做的是抢救，以便维持住患者的生命体征，也就是说，要先努力挽救患者的生命——从这个角度看，发热门诊在关键时刻又发挥着“ICU”的作用，成为急危重症患者跨越生死的“关卡”。
发热门诊里的“不发热”患者
发热常见于各种呼吸道感染，但是，偶有“特殊”患者，并未发烧、咳嗽，也来到北大首钢医院发热门诊看病。主治医师张丽梅告诉记者，一段时间以来，会接诊一些怀疑自己染病的患者。这些患者没有发热、咳嗽、乏力等明显症状，但对照流感典型症状后又自觉有类似症状，因而十分焦虑，产生了沉重的思想负担。
张丽梅和徐继亮交接班
有一位52岁的中年女性，怀疑自己感染了甲流病毒，跑到发热门诊非要输液、开药。就诊者主诉“头昏、心慌、恶心”，张丽梅接诊后，先让她做了相关检查，患者体温36.6度，血常规也正常，检查未能解释头昏、心慌、恶心等客观病变的原因。经过仔细询问后张丽梅发现，患者是高敏感神经类型，对外界信息会有强烈的感受和躯体化症状的反应。最近她身边同事患了甲流，该患者就非常恐慌，把同事的症状“转移”到自己身上，下了感染“甲流”的“自我诊断”。
张丽梅耐心讲解，给予心理疏导，建议患者回家多喝水、注意休息、放松心情，并为她开了口服“维生素B族”，药物可以促进能量合成与代谢，且有一定营养神经的作用。患者打开了“心结”，心病一除，神清气爽，脚步轻快地离开了发热门诊。今年“三八”妇女节当天，这位“特殊”的患者再次来到发热门诊，特意给张丽梅带来苹果，说自己现在“心里不闹腾了，睡眠也变好了”，并祝首钢医院的女性医务工作者“女神节快乐！”
临床上，更年期前后的中年女性，因体内激素波动会导致一系列身心问题；流感多发期更担心感染，于是表现出躯体化症状，也就是“被吓出来的病”。张丽梅表示，对这类患者要以理解、同情的态度来对待，耐心倾听其诉说，并进行心理疏导，同时结合一定药物治疗，“患者自己想不到的，我们会替他们想到，根据每个患者的情况提供最优诊疗服务。”
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